アスペルガー症候群とは？治療は必要？アスペルガー特性のある人との接し方とテスト

アスペルガー症候群テスト〈アスペルガー成人尺度テスト〉

「アスペルガー症候群（Asperger syndrome）」という言葉を耳にしたことがある人は多いでしょう。台北市長の柯文哲氏やビル・ゲイツ氏など、メディアで報じられたり、自らアスペルガー症候群の特性があると語ったりした著名人もいます。

2020 年の Netflix ドラマ『次の被害者』では、張孝全が演じるアスペルガー症候群の鑑識官が話題になりました。しかしアスペルガーは、もはや精神疾患の名称ではなく、現在では主に人格的な特性を表す言葉として使われています。

以下では、アスペルガー症候群の由来、行動特性、アスペルガー特性のある子どもの学習支援、そして周囲の人との接し方を順に紹介します。

この記事の要点

アスペルガーとは
アスペルガーの行動特性
アスペルガー特性のある子どもを教育するポイント
身近にアスペルガー特性のある人がいる場合の接し方
アスペルガー症候群テスト
自分にアスペルガー特性があると気づいたら
3 分でわかるアスペルガー症候群のまとめ

アスペルガーとは

アスペルガー症候群（Asperger syndrome、略称 AS）は、広汎性発達障害の一種で、主な特徴は対人関係の困難、狭い興味、特定の行動の反復です。一方で、言語と認知の発達は通常どおりです。

しかし、2013 年に刊行された精神疾患の診断・統計マニュアル第 5 版（DSM-5）では、「アスペルガー症候群」は診断名から削除されました。現在の「アスペルガー」は、特定の精神疾患ではなく、主に人格的な特性を指します。

アスペルガー症候群の起源

アスペルガー症候群は 1944 年までさかのぼります。オーストリアの小児科医ハンス・アスペルガーにちなんで名づけられました。彼は、非言語コミュニケーションの技能が乏しく、同年齢の子どもへの共感が低く、不器用に振る舞う子どもを初めて研究で記録しました。アスペルガー医師はこのような人格面の特異性を「自閉的精神異常」と呼びましたが、論文が第二次世界大戦中にドイツ語で発表されたため、当時は注目されませんでした。

アスペルガー症候群の発展

1981 年、ローナ・ウィング（Lorna Wing）は臨床症例を発表し、その臨床的特徴を説明するために「アスペルガー症候群」という用語を用いました。

これらの症例は幼少期に典型的な自閉症の特性を示しましたが、成長に伴い、正常で流暢な言語能力を身につけ、人と関わりたいという思いも持っていました。ただし、より高度な社会的スキルや会話には、なお明らかな困難がありました。

1990 年代、学界ではアスペルガー症候群を自閉症の一亜型と見なし、広汎性発達障害（Pervasive Developmental disorder、PDD）に含めました。これは発達に関する障害です。

現在の位置づけ

今日では、アスペルガー症候群は特定の精神疾患とは呼ばれず、自閉スペクトラムの中に位置づけられています。

スペクトラムとして捉えることで、自閉に関連する特性にはさまざまな種類と程度があることを理解でき、自閉症と一部の症状が似ている障害を狭い意味で一括りにしなくなります。

自閉スペクトラムとは

自閉スペクトラムの意味は、自閉症と一部の症状が似ている障害を、狭い意味で一律に扱わないことです。DSM-V の定義によれば、自閉症スペクトラム障害に分類されるには、次の 2 つの要件を満たす必要があります。

対人交流とコミュニケーションが困難：当事者は、学校や職場など、人と話したり交流したりする場面で、障害の症状によりうまく振る舞えないことがあります。
- 視線を合わせることを避ける
- 会話のやり取りが難しい
- 自分の興味のある話題になると、相手が聞きたいかどうかを見落とす
- 言葉の裏にある意味など、他人の感情を理解しにくい
- 状況に合わせて行動できない
- 硬い身ぶりや表情がある

特定の事柄に並外れて強い関心がある：
- 数字、細部、事実に特に興味を持つ
- 物の並べ方や配置を過度に気にし、反復して積み上げたり並べたりする。また、決まった予定が乱されることに耐えられない
- 光、騒音、温度などの環境要因への感受性が、一般の人より高いまたは低い可能性がある

この 2 つの特性がともにある場合、その人には「自閉的な特性」があるといえます。自閉的な特性は、あるかないかの二択ではなく、連続性があり、強さにも違いがあります。そのため、現在はこれらを自閉症スペクトラム障害（autism spectrum disorder）と呼び、臨床診断における自閉症の多様で程度の異なる表れをスペクトラムで表現しています。

アスペルガー症候群と高機能自閉症の違い

アスペルガー特性のある人の IQ は、一般の人と変わらないか、むしろ高いことが多く、自閉傾向も比較的低いため、同じく自閉傾向の低い高機能自閉症と混同されがちです。最大の違いは、高機能自閉症には早期の言語発達遅滞があるのに対し、アスペルガーにはないことです。

スペクトラム上では、高機能自閉症はより自閉症側に位置し、言葉による表現や人間関係の維持も、アスペルガー症候群より困難になります。ただし、これは高機能自閉症の人に知的障害があるという意味ではありません。一般に、IQ が 70 を超え、自閉症状が比較的軽い人は高機能自閉症に分類されます。

アスペルガー症候群の治療

アスペルガー特性につながる実際の原因は、現在も明らかになっていません。遺伝を支持する研究は多くありますが、発症につながる遺伝子を発見した研究はなく、子どもの認知発達への絶対的な影響も確認されていません。

アスペルガー症候群を完全に治すことは現在できず、主に薬物療法や行動療法により、行動上の表れを軽減します。一方で、自閉スペクトラムに分類される状態は治療を必要としないという考え方もあります。精神疾患ではなく、思考や行動の「特性」であり、その特性を多く持つ人も少なく持つ人もいるためです。

アスペルガーの 4 つの行動特性

1. 社会的な困難

アスペルガー特性のある人は、他人の感情を読み取ったり、自分の気持ちを表現したりすることが難しい場合があります。顔の表情の変化から相手の感情を読み取れないため、共感性がないと誤解されることもあります。また、暗黙の社会規範に気づきにくく、無意識に人を怒らせたり傷つけたりする言葉を口にすることがあり、長期的な社会関係を築きにくくなります。

2. 行動への強いこだわり

アスペルガー特性のある人は、特定の興味に並外れて没頭し、固執することがあります。その活動は一人で行われ、時間や会話の大部分を占めることもありますが、強迫症とは異なり、本人は心から取り組み、楽しんでいます。

また、新奇で不確かなものより、予測可能な生活をもたらす決まった日課を好みます。ある種の「同一性」を守ろうとし、儀式化するほどになることもあります。たとえば、毎日決まった道順で移動する、特定の食べ物しか食べない、といった例です。

3. 感覚の過敏さ

アスペルガー特性のある人は、聴覚、味覚、視覚、素材、触覚の刺激に特に敏感なことがあります。たとえば、わずかな騒音をうるさく感じたり、他人に触れられることを受け入れられなかったりします。反応が鈍く、温度や痛みを感じない場合もあります。同時に、物を過度に嗅いだり触ったりすることもあります。食べ物かどうかにかかわらず、何でも持ち上げて匂いを嗅いだりかじったりする、特定の光や動く視覚刺激に強く魅了され、横目で光を見る、ぐるぐる回って歩くといった例があります。

4. 独特な話し方

アスペルガー特性のある人の話し方は独特な場合があります。抑揚が平板だったり、音節を過度に強調したりします。特定の言葉や発音の調子を繰り返し真似し続けることもあります。

独自の言い回しを作ったり、言葉を独特な意味で使ったりする人もいます。成長後は、話題が自分の興味に限られ、専門用語や難しい語を多く交えた学者のような口調になることがあり、知識をひけらかしているように感じさせることもあります。

アスペルガー特性のある子どもを教育する 5 つのポイント

1. 適切な社会的行動を学ぶ

何をすればよいかを教える

親はロールプレイを通じて、子どもが他人の考えを理解できるようにします。友人を家に招き、子どもの社会的スキルの不足をその場で補うこともできます。子どもが他人とどう関わるかを観察し、特に学ぶ必要のある点を書き留め、忍耐強く説明して、どのように対応すべきかを教えましょう。

感情を知る

一度に一つの感情を練習し、さまざまな方法で感情の言葉を表します。たとえば「うれしい」という感情なら、物語、歌、笑顔の写真、うれしい出来事を使って表現し、練習できます。鏡、写真、スクラップブックを使って違う感情を練習することもできます。スクラップブックで一枚の絵を選んで「うれしい」とは何かを話し合い、次のページに実際の笑顔の写真を貼ってから、鏡に映る自分の顔が写真の顔と同じようにうれしそうかを子どもに見てもらいます。

感情を表現する

アスペルガー特性のある人は感情を正確に表現できず、誤って表現することさえあります。親はロールプレイで感情の表現方法を示し、対話を通じて関連する語彙を豊かにし、自己表現を助けられます。日記を書くよう促し、自分の気持ちを書き出してもらうのもよいでしょう。

2. 適切な言語表現を学ぶ

語用論

適切な会話の始め方、理解できないときに助けを求めたり確認したりする方法、「わかりません」と言う自信を子どもが身につけられるよう支援します。物語や漫画風の会話を使って、異なる段階のコミュニケーションを理解させ、共感を表す方法を示し、本人のそばで言うべき言葉を促します。

意味論

日常会話でよく使う「比喩」は、アスペルガー特性のある子どもには理解しにくいものです。わざととぼけているのではなく、「言外の意味」に気づきにくいため、会話の本当の意味を理解できません。「冗談」もわからず、そこにあるユーモアを聞き取れないことがあります。そのため親は時間をかけて説明し、言葉の意味と使う場面を理解できるよう教える必要があります。

韻律

子どもの話す声の調子があまりに独特または単調なら、言語聴覚士の指導を受けることを検討しましょう。

3. 感覚過敏を和らげる

聴覚過敏

アスペルガー特性のある人は、突然の予期しない音、高周波音、連続音、複数の音が混ざった音を受け入れにくいことがあります。そのため、特定の音を避ける、音楽を聴いて苦手な音を遮る、耳栓を使うなどを検討できます。

触覚過敏

子どもが受け入れられる素材の服を複数購入し、マッサージや振動で過敏さを軽減することができます。感覚統合の訓練も役立つかもしれません。

視覚過敏

光、色、ゆがんだ視覚映像に特に敏感なことがあります。このような困りごとには、聴覚過敏を軽減する方法と同様に、過度な刺激を避けることが役立つかもしれません。

食べ物の食感や味への過敏さ

アスペルガー特性のある子どもの多くは、成長とともに少しずつ適応します。大切なのは、無理に食べさせず、空腹を罰に使わないことです。子どもが受け入れられる食べ物を見つけ、食べ物への過敏さが徐々に薄れるようにします。新しい食べ物は、リラックスしているときに段階的に試してみましょう。

痛みと温度への感受性

痛みに鈍感な子どもは、慢性的な痛みに気づけず受診が遅れることがあります。親は注意深く観察するだけでなく、子どもが自分を表現する練習をできるよう助け、その重要性を理解させる必要があります。

温度への感受性が低い子どもは、季節に合わない服を着たり、とても熱い飲み物をそのまま飲んだりすることがあります。親は不適切な行動を観察し、注意を促して改善を学ばせる必要があります。

4. 行動への強いこだわりを和らげる

特別な興味に取り組む時間を制限する

子どもを好きなことから離れさせるのは難しいため、より効果的なのは特別な興味に費やす時間を制限することです。時間になったら必ずやめ、別の面白いと感じることをしてもらいます。建設的な導きとして、「その趣味に取り組んでよい時間」を報酬にし、ほかのことを学ぶ動機を強めることもできます。得意分野を育て、社会的な交流の機会を増やせます。

日課を一部維持して不安を減らす

親は、時間管理と予定づくりを手伝えます。生活の中に安定して変わらないものを残して日課を維持しつつ、一部は順序を入れ替えます。成熟するにつれて、子どもは生活上の変化を徐々に受け入れられるようになります。

5. 医療の支援

精神科を定期的に受診して経過を追うことで、保護者はアスペルガー症候群に見られる特別な行動を理解できます。環境への適応で問題が起きたときも、適切な相談や関連する支援を受けられます。

身近にいるアスペルガー特性のある人との接し方

友人や同級生にアスペルガー特性がある場合

アスペルガー特性のある子どもは、友人関係を築くのに障害を感じることがあります。ほかの人と関係を築きたくないのではなく、心の感覚を言葉で正確に表現できず、周囲に誤解されてつらい思いをするためです。友人や同級生として、少し多くの気遣いと理解を示すことで、楽しく付き合えます。身近にアスペルガー特性のある人がいる友人への参考として、以下を紹介します。

普段どおりに付き合い、尊重する

アスペルガー特性のある人にどのようなことが起こり得るかをあらかじめ理解し、病人として扱わないようにしましょう。普段どおりに話し、交流し、必要に応じて気づきを伝えることが、最もよい接し方です。

自分の必要を直接伝える

アスペルガー特性のある人は、他人の必要や心の内を理解しにくいことがあります。伝え方を調整し、相手が情報を十分に受け取れるようにしましょう。なぜ自分から動いてくれないのかと一人で腹を立てるよりも、自分の必要を直接伝えたほうが、けんかを避けられます。

傷つけられる可能性を理解しておく

上記のとおり、アスペルガー特性のある人を普段どおりに扱う一方で、「相手の考え方は自分と違う」と理解しておく必要があります。言葉や行動で本当に傷つけられたとしても、悪意がないことをはっきり理解しましょう。

問題点を率直に伝える

アスペルガー特性のある人の外から見える行動上の問題は、遠回しにせず、繰り返し率直に伝えましょう。本人もきっと感謝するはずです。

パートナーにアスペルガー特性がある場合

アスペルガー特性のある人がパートナーを最も戸惑わせるのは、交際前後での性格の違いです。好きな相手を追いかけるため、一部の男性は相手の理想の姿に合わせて自分を変え、親密な関係を築こうとします。

しかし、恋愛への理想を保ち続けることは、アスペルガー特性のある人にとって負担になります。そのため、ある時点（交際の確定、婚約、結婚、子どもの誕生）の後、元の自分に少しずつ戻ることがあります。

アスペルガー特性のある人は、相手の不安や喪失感に共感するのが難しく、コミュニケーションスキルの不足もあって、相手は関係に問題があると誤解して苦しむことがあります。このような不安定な関係の中で、パートナーは「カサンドラ症候群」になる可能性があります。

カサンドラ症候群

カサンドラの物語はギリシャ神話に由来し、豊かな比喩を含むため、後世にしばしば引用されます。現在もっとも一般的な用法は、男性パートナーの人格特性によって女性が愛情、関心、親密な関係を含む感情面の必要を満たせない状態を指します。

しかし外部に助けを求めても、ほかの人（女性自身の家族や友人を含む）はその見方や苦しみを受け入れられず、そう感じるべきではないと責めることもあります。この悪循環の中で、うつ病へ進む人もいます。

カサンドラ症候群には、次の症状が現れる可能性があります。

低い自尊心
自己疑念
自分を見失う
不安、パニック
混乱、困惑、怒り、落ち込み
その他の心身症状

アスペルガー特性のある人のパートナーに向け、いくつかの方法を紹介します。

パートナーと場面を想定した練習をする

アスペルガー特性のある人は、相手の表情から気持ちを読むことが非常に苦手ですが、わからないふりをしているわけではありません。パートナー同士の関わりでは、さまざまな場面を想定して、自分の気分や感情を伝えましょう。丁寧な表現と説明を通じて、相手が少しずつ共感できるようにします。

アスペルガー特性を観察し、気づく

コミュニケーションスキルの不足や一般と異なる表現方法以外にも、パートナーにどのようなアスペルガー特性があるかをよく観察しましょう。

たとえば、アスペルガー特性のある人の思考のこだわりは、いつもの計画が崩れると不機嫌になる形で現れます。過度の集中、頑固さ、過剰反応も見られる行動特性です。

このときは両者がよく話し合い、努力する必要があります。パートナーは過剰反応を適切に伝え、普段から予定外のことについて話し合うことで、アスペルガー特性のある人が変化を少しずつ受け入れられるようにします。

必要を直接伝える

アスペルガー特性のある人はパートナーの考えを推測できず、自分は十分にしていると感じがちです。必要なことがあれば、直接、率直に伝えましょう。遠回しな表現や心の中での期待は、アスペルガー特性のあるパートナーと付き合うよい方法ではありません。

アスペルガー成人尺度テスト

自分にどのくらいアスペルガー特性があるかを知りたい場合は、RE:LAB と Info2Act が共同開発した〈アスペルガー成人尺度テスト〉を試してみてください。

自分にアスペルガー特性があるときの向き合い方

アスペルガー特性のある人のための 5 つの生活のコツ：

口に出す前に三度考える

アスペルガー特性のある人は、他人の感情を見分けたり、他人が表現した意味を理解したりできず、言い間違いをしやすいことがあります。自分に似たような状況が頻繁に起こると気づいたら、話す前によく考えるよう自分に言い聞かせましょう。また、社会的なやり取りが得意な友人がどのように返答し、他人の感情を読み取るかを観察して学ぶこともよい方法です。

社会活動を予定表に入れる

アスペルガー特性のある人は、突然の変化を好みません。突然の出来事で決まった生活リズムが乱され、自分の仕事や興味を優先するため、自分だけの世界に生きているように見えることがあります。

自分にこのような特性があると気づいたら、毎週決まった時間を友人や家族と過ごすために確保したり、早めに予定を立てる習慣があることを周囲に伝えたりしてみましょう。自分の負担を減らし、他人とのよい関係も維持できます。

高い集中力を活かす

アスペルガー特性のある人は、興味のあることに並外れた集中力と学習力を発揮します。また、その脳の構造は大量の情報を集め、その情報に基づいて正確な判断をする傾向があります。

このような特性があるなら、研究職や技術職を選ぶのに向いています。一つのことをすると決めれば、計画を立てて一歩ずつ実行するため、長く積み重ねることで、特定分野で大きな成果を上げたり専門家になったりできます。

自分の限界を理解する

アスペルガー特性は、社会的な交流、表情やボディランゲージの理解で不利になることがあります。人と長時間関わること、付き合い、予測しにくい変化のある出来事は、強い緊張やストレスを生みます。無理をして負担を超える活動に参加する必要はありません。自分の特性を理解し、受け入れられる範囲で適応と学習を進めれば十分です。

専門家の助けを求める

他人と関係を築きたいと望むアスペルガー症候群の人には、相談センターを紹介し、継続的な心理的支援を受けることを勧めます。感情的なストレスを和らげ、対人交流のスキルを練習する助けになります。

アスペルガー特性があるとされる著名人は？

朱徳庸

台湾の著名な漫画家、朱徳庸は自らをアスペルガー症候群の当事者だと語っています。代表作には『双響砲』『渋女郎』『醋溜族』があります。朱徳庸は幼いころから社会に馴染めないと強く感じ、53 歳になって初めて自分にアスペルガー傾向があると気づきました。

子ども時代は、教師の指示を理解できないことが多く、同級生とうまく付き合えず、とても不幸でした。幼いころから絵を描くことと昆虫の研究が好きで、絵を描くことを人生の出口にしていました。

アスペルガーと診断されたことで、かえって過去の自分を受け入れられるようになりました。朱徳庸は「人はみな何らかの特性を持って生まれます。その特性は自分の一部です。時にはその特性に苦しめられ、時には恩恵を受けます。大切なのは、アスペルガー特性のある人が自分自身を理解することです」と信じています。

ビル・ゲイツ

ビル・ゲイツにはアスペルガー特性があるのではないかと指摘されています。『Time』誌の〈Diagnosing Bill Gates〉では、反対意見を聞くと突然激怒する、椅子に座ると体を前後に揺らす、目を合わせるのを避ける、社交活動を好まないなど、アスペルガーに似た特性があると述べられています。

韓国の朴槿恵大統領と握手したとき、もう一方の手をポケットに入れていたことも大きく取り上げられ、アスペルガー症候群の社会的困難ではないかと疑われました。しかし、ビル・ゲイツがアスペルガー症候群の当事者であることを示す証拠はありません。

アインシュタイン

ケンブリッジ大学自閉症研究センターのバロン＝コーエン教授は、アインシュタインは幼少期に人と関わることを好まず、7 歳まで特定の文章を執拗に繰り返していたと指摘し、分析の結果、彼にはアスペルガー症候群があったと考えました。

もちろん、このような診断に同意しない人もいます。カリフォルニア大学サンフランシスコ校の精神科医グレン・エリオットは懐疑的です。伝記に記された行動だけでは診断の根拠として不十分であり、これらの行動の理由には多くの可能性があると考えています。たとえば、高い知能そのものがアインシュタインの行動特性を説明できるというのです。

彼はまた、「アインシュタインはユーモアのある人でした。これはアスペルガー患者にはあまり見られません」とも述べています。

マーク・ザッカーバーグ（Mark Zuckerberg）

『The Economist』誌のコラムによると、Facebook 創設者のマーク・ザッカーバーグも「少しアスペルガー特性がある」と指摘され、元 Facebook エンジニアリング部門責任者の黄易山氏は、ザッカーバーグについて「人の話を聞いているとき、あまり反応を返さない」と述べています。

映画『ソーシャル・ネットワーク』では、ザッカーバーグは率直で人付き合いが得意でない大学生として描かれています。そのため、劇中の人物にもアスペルガー特性があると考える人は少なくありませんが、マーク・ザッカーバーグがアスペルガー症候群の当事者であることを示す証拠はありません。

自分にどのくらいアスペルガー特性があるかを調べるには？

アスペルガー特性があるかテストしてみる

アスペルガー症候群成人尺度には 50 問あり、最高得点は 50 点です。研究結果によると、アスペルガー症例の 80% は 32 点を超えます。テストの得点が 32 点を超えた場合は、医療機関で専門家に相談することをおすすめします。

高機能自閉症／アスペルガー症候群の子どもの行動チェックリスト

〈高機能自閉症/アスペルガー症候群の子どもの行動チェックリスト〉は、国立台湾師範大学特殊教育センターの張正芬主任、呉佑佑、陳冠杏、林迺超によって編集されました。

この表は就学前の子ども向けで、第 1 部は基本情報の記入、第 2 部は 60 問の状況別質問です。状況別質問は社会、コミュニケーション、行動の 3 領域に分かれており、上記の質問への反応に基づいてアスペルガーの程度を判断します。

図：張正芬、呉佑佑、陳冠杏、林迺超が編集した〈高機能自閉症/アスペルガー症候群の子どもの行動チェックリスト〉

これらの尺度とテストの得点は簡易的な参考にすぎず、最終的な診断結果を意味するものではありません。子どもや自分にアスペルガー症候群があると疑う場合は、必ず医師の診断を受けてください。子どもは小児精神科、成人は精神科または心療内科の受診をおすすめします。

3 分でわかるアスペルガー症候群のまとめ

参考記事

特別な星を知る～アスペルガー症候群と教育の原則について
心理誌 PsychoLife：第52期-5：空気が読めず自己中心的で感情的な天才？アスペルガー症候群のスティグマとなるラベルについて
アスペルガー症候群の紹介
アスペルガー症候群の著名人 9 人－なぜ彼らは才能を発揮できるのか？
アスペルガー症候群のテスト尺度：子どもと成人はどう診断する？
台湾児童青少年精神医学会―健康教育コラム：アスペルガー症候群の紹介
アスペルガー症候群実用ガイド
『親子天下』漫画家・朱徳庸：アスペルガーは私をより自分らしくしてくれた
Diagnosing Bill Gates. Time. Einstein and Newton showed signs of autism. New scientist.